作為全球死亡人數(shù)位居首位的傳染病，結(jié)核病是HIV感染者死亡的主要原因，也是抗生素耐藥性相關(guān)死亡的重要因素。3月16日，在“全面行動(dòng)，全力投入，加速終結(jié)結(jié)核病流行”研討會(huì)暨北京大學(xué)第八屆終結(jié)結(jié)核病流行報(bào)道頒獎(jiǎng)典禮上，多位專家就“中國(guó)終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)”進(jìn)行了探討。
世界衛(wèi)生組織駐華代表處技術(shù)官員陳仲丹介紹，2023年，全球125萬(wàn)人死于結(jié)核病，1080萬(wàn)人患上結(jié)核病，超過40萬(wàn)人患上耐藥性結(jié)核病。數(shù)據(jù)顯示，2023年，全球結(jié)核病死亡人數(shù)較2015年減少23%，約完成2025年里程碑目標(biāo)的三分之一；2023年全球結(jié)核病發(fā)病率較2015年下降8.3%，約完成2025年里程碑目標(biāo)的六分之一。在各國(guó)的不斷努力下，全球結(jié)核病發(fā)病估計(jì)人數(shù)與新診斷結(jié)核病報(bào)告人數(shù)之間的差距在縮小，但依然存在30%的差距。此外，耐藥結(jié)核病在患者發(fā)現(xiàn)、治療以及治療成功等環(huán)節(jié)的差距更為嚴(yán)重，中國(guó)也存在類似情況。
“耐藥結(jié)核病是指患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌對(duì)一種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)控中心副主任張慧指出，耐藥結(jié)核病的危害較大，其治療療程長(zhǎng)、傳播時(shí)間長(zhǎng)；治療方案復(fù)雜，治療費(fèi)用高；患者出現(xiàn)低依從性和更高的治療失敗率。
張慧表示，政府把耐藥結(jié)核病防治作為一項(xiàng)重要工作推進(jìn)。“2024—2030年”規(guī)劃顯示，病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者耐藥檢測(cè)率到2025年≥90%，到2030年≥95%；推動(dòng)結(jié)核病耐藥發(fā)現(xiàn)關(guān)口前移；積極推廣短程全口服治療方案。
張慧指出，預(yù)防方面應(yīng)規(guī)范診療普通結(jié)核病患者，預(yù)防獲得性耐藥，對(duì)耐藥密接者開展LTBI篩查和預(yù)防性治療；關(guān)口前移早發(fā)現(xiàn)方面，應(yīng)在縣區(qū)級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期開展耐藥篩查，使用快速分子耐藥檢測(cè)技術(shù)；規(guī)范治療全程管理方面，應(yīng)推廣短程全口服治療方案；降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，應(yīng)多渠道籌資，藥品價(jià)格談判、集采等，DRG支付方式改革中，將利福平耐藥結(jié)核病單獨(dú)分組。
“結(jié)核病可治愈，常見口服藥物為異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，活躍期結(jié)核病的治療需6-9個(gè)月。”全球健康藥物研發(fā)中心高級(jí)主任研究員陳爍表示，耐多藥結(jié)核病患者在中國(guó)有近3萬(wàn)人，治療需要18-24個(gè)月的療程，服用新型抗結(jié)核藥物，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著增加，耐藥結(jié)核的治療費(fèi)用高達(dá)15萬(wàn)元-20萬(wàn)元，患者承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為每年大約2萬(wàn)元。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院細(xì)菌免疫室主任逄宇表示，中國(guó)在診斷處于并跑階段的領(lǐng)域包括基于舌拭子的分子診斷技術(shù)，人工智能計(jì)算機(jī)輔助讀片技術(shù)（CAD），此外，開發(fā)非痰標(biāo)本的結(jié)核病新型診斷技術(shù)迫在眉睫，其中，舌拭子是目前進(jìn)展最迅速的潛在替代或補(bǔ)充痰標(biāo)本的類型，未來在患者發(fā)現(xiàn)中將發(fā)揮重要作用。
新京報(bào)記者 張兆慧
校對(duì) 楊利
